噛み合わせのバランスが保たれていれば、その進行は一定の速度でゆっくりと進む。
しかし、ある短い期間に特定の箇所だけ進行することがある。
これは噛み合わせのアンバランスが歯を揺さぶり、歯周病を急速に悪化させている場合が多い。
残念なことに、老化による歯周病を完全に予防すること、および完治させることは不可能である。
言ってみれば、老化による脱毛を防げないのと同じようなものである。
中には、ブラッシングで歯周病を防げると本気で考えている歯科医もいるが、実態は気休めにすぎない。
歯周病の末期になると、歯根膜は崩壊し、歯槽骨はほとんど溶けてなくなっている。
よって、歯のぐらつきはひじょうに激しい。
ここまでいくと歯茎はかなり後退し、ブヨブヨの状態になっていることが多い。
ケースにもよるが、本来はこうした状態になる前に歯を抜いてしまったほうがはるかにいい。
抜歯後に噛み合わせが乱れないように、あらかじめ入れ歯を準備しておいてから時機を見計らって抜歯し、入れ歯へ移行していくのが賢明な手段である。
歯はできるだけ抜かないほうがいいのだが、それはその歯がまだ使える場合である。
歯根膜が崩壊すれば、歯自体は傷んでいなくとも、歯槽骨との結合部がダメになっているのだから、抜けるのは時間の問題だ。
そうなれば、今度は歯茎を守ることが大切になるのである。
ところが、歯周病は治ると思っている患者さんの中には、抜歯を拒否する人がいる。
こういう人は自前の歯に固執するために歯茎をダメにしてしまう。
歯茎の状態が悪いと、その人にうま-合う入れ歯を作ることがひじょうにむずかしくなる。
歯周病は歯茎の黒ずみや独特の異臭をともなうので、忌み嫌われる病気である。
そのうえ、痛みを繰り返すので、本人のストレスも大きい。
と同時に「入れ歯は、嫌なもの」という考えが蔓延しているので、適切な入れ歯が作れる時機を逃してしまう人が多い。
中には%れ歯″と聞いただけで、拒絶反応を起こす患者さんもいるくらいである。
しかし、歯周病も、歯周病によって入れ歯になるのも「いい・悪い」ではなく、言わば体質の問題で、遺伝子も深く関わっている。
たとえば「背が高い・低い」「太りやすい・太りにくい」という個人差と同じことだと考えてほしい。
あるいは、糖尿病になる人が多い家系ならば、自分が将来、糖尿病になる可能性が高いということを認め、若いうちから検査をしたり、早期治療を試みる人が多いことだろう。
それと同じように、自分が歯周病になるタイプかどうかをより早い時期に知り、歯茎の状態がいいときに抜歯して、入れ歯に移行していくことが、結局、その人のためになるのである。
私自身、このタイプに当てはまる。
しかも若いときに、大がかりな間違った治療を受けているので、近い将来、入れ歯に移行していくのは間違いないと思っている。
今は最適のタイミングを見落とさないように、注意を払っている状態である。
ところが、問題はその入れ歯である。
ほとんどの人が、遅かれ早かれ、入れ歯を利用することになるのだが、現在の日本の歯科医療システムでは、きちんと合う入れ歯を作ることがなかなかむずかしい。
これで、ひじょうに多くの人が苦しんでいる。
入れ歯をしている人が、よくこんなことを言う。
「食事をするときは、外しています」何年も前のことだが、NHKスペシャルで「噛めない・話せない・笑えない入れ歯の話」という特集をしていた。
その中で、老人たちの食事の光景が映されていたが、食事の際に入れ歯を外して食べている人が多かったのが印象的だった。
食事のときに入れ歯を外す理由は、「痛い、噛みづらい、違和感・不快感がある」などであった。
つまり、作ってはみたものの、その入れ歯が合っていないために使い物にならないことが多いのである。
入れ歯が合わず、何度も作り直す人がいる。
特に総入れ歯であれば、岨噂や発声に支障をきたすため、自分の口にきちんと合うまで作り直さなければならない。
私たちの歯科医院の患者さんで、それまでにいろいろな歯科医院で、1九組もの総入れ歯を作ったという人がいた.それだけ作っても合わないために、もう1度作り直したいということで、わざわざ地方から飛行機で通ってこられた一九組もの総入れ歯を作っている人は稀だが、二、三組持っている人はけっして珍しくない。
だが、世の中には、こういった人ばかりがいるわけではない。
経済的に余裕がなければ、総入れ歯が合わなくても作り替えることができず、無理して使わなければならない。
部分入れ歯にしても、食事をするときに外すのでは、いったい何のための入れ歯なのかわからない。
老人にとっての楽しみというのは、「食べること」と「話をすること」だと聞いたことがある。
しかし、合わない入れ歯は、食べる楽しみを奪い、話す楽しみを阻害するのである。
しかも、食べるときに入れ歯を外している人は間違いなく偏った噛み方をしている。
合わない入れ歯は、治療費や入れ歯そのものが無駄になるだけでなく、体をも悪くするのである。
以前、八八歳の女性が、介護人に付き添われてやってきたことがある。
この患者さんは重度の目肱に悩まされていた。
l度目階が起こると、その後二、三日、起きあがれないほどになるので外出するときは必ず介護人に付き添ってもらっている。
こうした生活を四年間、続けていた。
来院の理由は入れ歯の治療だった。
四年前に作った上の部分入れ歯が合わず、食事のときは外しているとのこと。
よく岨噂できないので、お粥のような軟らかいものを食べているという。
上下の歯型と部分入れ歯を見てみると、ひどい噛み合わせバラン下の歯にはブリッジが入れてあったが、一四本が残っていた。
歯の数は揃っていたが、歯列全体の噛み合う面が、左右で大きく異なり、まるで波打っているような状態だった。
その乱れた噛み合わせに合わせて、上の部分入れ歯が作ってあった。
これが原因で、自律神経失調症の一つの症状である日肱を頻繁に起こしていたのである。
全身のバランスが崩れ、右肩が極端に下がっていた。
この患者さんの例を取りあげているのは、劇的に症状が改善したからである。
噛み合わせをきちんと調整した上の部分入れ歯を作り直し、それに合わせて下の歯列の噛み合わせを、金属を接着して整えた。
すると目肱は完治した。
その後の入れ歯の調整には、もちろん、一人でやってくるようになった。
「今日は、帰りに友人と食事をするんです」などと言われると、元気になってくれて本当によかったという思いに駆られたものである。
何度も繰り返すが、歯の抜けた部分だけを埋めた数合わせの入れ歯は、単なる作り物で、口の機能を回復しないばかりか、体も悪くしてしまうのである。
なぜ合わない入れ歯が多いのかそれにしても、なぜ、専門家のはずの歯科医と技工士が作っている入れ歯が、患者さんの口に合わないのか、疑問に思っている人も多いことだろう。
理由はきわめて多岐にわたる。
少々専門的になるが、入れ歯製作の工程を説明しながら、原因を考えていきたい。
入れ歯を実際に作っているのは歯科医ではなく、技工士である。
歯科で詰め物や入れ歯を作ってもらったことのある人ならば、型を取るために、口の中にピンクの柔らかいゴムのようなものを詰め込まれたことがあるだろう。
材料はアルギン酸ナトリウムで、これが三分ほどで固まり、口から外すと「陰型」ができる。
これを専門用語で「印象」と呼ぶ。
この印象に石膏を流し込んで固めたものが、口の中の状態を再現した「石膏模型」である。
技工士は、その石膏模型上に詰め物や入れ歯を製作していくのである。
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